Autizam i sindrom pojačanog mišićno-koštanog bola (AMPS)

Sadržaj

• Autizam bitno čita
• Lekcije s terena: Autizam i mentalno zdravlje COVID-19

Dugo se vjerovalo da djeca iz autističnog spektra nisu podložna boli. Takvo se gledište temeljilo na anegdotskim opažanjima. Samoozljeđujuće ponašanje i odsustvo tipičnih odgovora na bol uzeti su kao dokaz da se signali boli nisu registrirali ili da je prag boli bio izuzetno visok.

Otkriven je pogrešan i tragičan zaključak da autistična djeca ne mogu osjetiti bol. Istraživanje je pažljivo ispitalo reakcije na bol u kontroliranim eksperimentalnim uvjetima (kao primjer takve studije vidi Nader i sur., 2004.; za pregled tih studija vidi Moore, 2015.). Ova istraživanja pokazuju da nije to što djeca iz spektra nemaju bolove. Umjesto toga, oni izražavaju bol na načine koje drugi možda neće odmah prepoznati.

Doista, sve je više istraživanja koja ukazuju da autistične osobe ne samo da imaju bol, već i da je doživljavaju u većoj mjeri od drugih; posebno u iscrpljujućim stanjima kronične boli (vidi Lipsker i sur., 2018.).

Što je AMPS?

Jedno od oslabljenih stanja kronične boli koje treba razmotriti kod autizma je sindrom pojačanog mišićno-koštanog bola ili skraćeno AMPS. Američki koledž za reumatologiju definira AMPS kao "krovni izraz za neupalnu mišićno-koštanu bol".

Neke karakteristike AMPS-a uključuju:

• Bol je vrlo intenzivna i s vremenom se često povećava
• Bol se može lokalizirati na određenom dijelu tijela ili difuzno (zahvaćajući nekoliko područja tijela)
• Često popraćen umorom, lošim snom i kognitivnom 'maglovitošću'
• Često uključuje alodiniju - to je iskustvo boli kao odgovor na vrlo laganu stimulaciju

Učinkovito liječenje AMPS-a multidisciplinarne je prirode. Program pojačane boli s kojim sudjelujem kroz Atlantic Health System koristi timski pristup koji uključuje fizikalnu i radnu terapiju, kognitivno-bihevioralnu terapiju, podršku obitelji, pomoćne terapije poput glazbene terapije i nadzor liječnika kroz suradnju između odjela za reumatologiju i Fizijatrija.

U svim je slučajevima pravilna dijagnoza presudna, a liječnik mora isključiti i ostale potencijalne uzroke boli. Jednom identificiran, primarni cilj liječenja je povratak u funkcioniranje.

Podaci o rezultatima našeg programa u Atlantic Health Systemu pokazuju da multidisciplinarni pristup AMPS-u ne samo da smanjuje bol, već poboljšava kvalitetu života u različitim domenama (Lynch, i sur., 2020).

AMPS i senzorni čimbenici

Iako je precizan uzrok AMPS-a nejasan, istraživanja sugeriraju da je sustav za signalizaciju boli oslabljen. Drugim riječima, mozak reagira na vrlo lagan osjećaj kao da proživljava neku veliku uvredu ili ozljedu.

S obzirom na to da je sustav senzorne signalizacije uključen u AMPS, ne čudi da se ovo stanje javlja kod ljudi u spektru autizma. Poznato je da je senzorna obrada (organiziranje i filtriranje osjeta) oštećena kod autizma i ta oštećenja često doprinose nevolji. Bol kao komponenta signalnog sustava može postati nereguliran baš kao što to mogu učiniti i drugi osjetni sustavi (npr. Taktilni, slušni, okus itd.).

AMPS i emocionalni čimbenici

Pored senzornih čimbenika, u AMPS-u (kao i kod ostalih stanja kronične boli), čini se da emocionalni čimbenici mogu imati značajan utjecaj na simptome. Postoji snažna veza između kronične boli i emocionalnih stanja poput anksioznosti i depresije i čini se da je taj odnos dvosmjeran. Drugim riječima, bol može učiniti čovjeka tjeskobnim i depresivnim i anksioznost i depresija mogu pogoršati bol.

Obrada osjećaja događa se i u umu i u tijelu. Kako se tjelesna iskustva mijenjaju kao odgovor na osjećaje, signali boli mogu postati preosjetljivi i početi pucati. Dakle, osoba osjeća fizičku bol, iako nema fiziološkog uzroka izvan tijela.

Poznato je da su anksioznost i anksiozni poremećaji prilično visoki za osobe iz autističnog spektra. Takva anksioznost posljedica je niza čimbenika, uključujući senzorno preopterećenje, izazove s prilagođavanjem promjenama i prijelazima te stres socijalne stigme. Prema tome, oni koji su u spektru anksioznost i senzorni sustavi mogu komunicirati kako bi napravili pustoš na sustavu za signalizaciju boli.

Autizam bitno čita

Lekcije s terena: Autizam i mentalno zdravlje COVID-19