Može li kanabis pomoći kod depresije?

Odnos između kanabisa i mentalnog zdravlja kompliciran je. Pisao sam o tome ovdje. Slijedi transkript razmjene intervjua s novinarom kojeg je zanimalo malo dublje razumijevanje odnosa između kanabisa i depresije.

Reporter: Što je najvažnije za potrošače kanabisa koji imaju depresiju?

Dr. Stea: Ako osoba misli da osjeća depresiju, tada je najvažnije potražiti pomoć tražeći uputnicu za stručno mišljenje mentalnog zdravlja.

Simptomi depresije mogu se pojaviti iz mnogih razloga, stoga je važno dobiti točnu dijagnozu kako biste informirali plan liječenja. Ponekad česta upotreba kanabisa sama po sebi može izazvati simptome depresije, pa je moguće da će biti potrebno razdoblje apstinencije da bi se bolje procijenilo mentalno zdravlje osobe.

Reporter: Koje su potencijalne koristi i štetni učinci kanabisa u odnosu na simptome depresije?

Dr. Stea: Iako korisnici kanabisa obično izvješćuju da kanabis koriste za upravljanje simptomima depresije, do danas nema randomiziranih kontroliranih ispitivanja koja su procjenjivala biljku kanabis ili pojedine kanabinoide za liječenje velikog depresivnog poremećaja. A za podatke koje imamo i koji se odnose na to pomaže li kanabis da li pomaže ili spriječava depresiju, dokazi se miješaju i naginju prema ideji da kanabis vjerojatno dovodi do razvoja ili pogoršanja simptoma depresije.

Klinički postoje dokazi da ljudi s depresijom koji i dalje koriste kanabis tijekom liječenja manje poboljšavaju svoje simptome mentalnog zdravlja od ljudi s depresijom koji ne koriste kanabis tijekom liječenja.

Reporter: Kakva je priroda odnosa između endokanabinoidnog sustava i depresije?

Dr. Stea: Znamo da je endokanabinoidni sustav uključen u regulaciju raspoloženja. Na primjer, postoje neki dokazi da antagonizam CB1 receptora može proizvesti simptome depresije i da agonizam CB1 može povećati živčanu aktivnost povezanu sa serotoninom. I u tom smislu, postoji teoretski razlog za optimizam u pogledu potencijala za razvoj lijekova protiv depresije koji se temelje na kanabinoidima - ali iz perspektive prakse utemeljene na dokazima, još nismo niti blizu raspoloživih podataka koji bi podržali ili preporučili upotrebu kanabisa za liječenje simptoma depresije.

Reporter: Koji biste savjet dali potrošaču ili pacijentu za praćenje ili praćenje njihove mentalne dobrobiti u vezi s uporabom kanabisa i drugim medicinskim tretmanima poput terapije i lijekova?

Dr. Stea: Ako je osoba redoviti korisnik kanabisa i ima simptome depresije, važno je prvo potražiti pomoć od stručnjaka za mentalno zdravlje. Depresija je ozbiljno stanje i ne smije se olako shvaćati. S obzirom na pojačavajuća svojstva kanabisa, nije ni čudo da je jedna populacija koja je posebno izložena riziku od razvoja ovisnosti o kanabisu ona koja ima mentalne poremećaje. Korisnici kanabisa s mentalnim poremećajima otprilike su dvostruko vjerojatniji da ovisnici o kanabisu bez mentalnih poremećaja imaju ili razvijaju ovisnost.

Također je izuzetno važno znati da terapija nije jednako pojačanju. Drugim riječima, važno je ne povezivati ​​pozitivna i negativna ojačavajućih svojstava kanabisa s njihovim terapeutskim učinkom. Znamo da kanabis može pozitivno ojačati ukoliko može utjecati na dopaminergičku funkciju mozga i stvoriti osjećaj euforije. Znamo da kanabis može negativno ojačati utoliko što može pružiti privremeno olakšanje negativnih emocionalnih stanja. Kada netko koristi kanabis (ili bilo koju tvar u tom smislu) za postizanje privremenog simptomatskog ublažavanja, to ne mora nužno značiti da je uporaba supstance terapeutska, pogotovo ako daljnja uporaba pogoršava ili održava mentalni poremećaj, umjesto da pomaže u njegovom rješavanju . I zapravo, upravo ti principi ponašanja klasičnog i operativnog uvjetovanja igraju ulogu u razvoju ovisnosti.

Jasniji slučaj ove ideje odnosi se na benzodiazepine. Nažalost, oni se često daju ljudima radi kratkotrajnog ublažavanja simptoma anksioznosti; a opet, ako se dugoročno koriste za upravljanje anksioznim poremećajima, znamo da to vrlo često pogoršava anksioznost i dovodi do fiziološke ovisnosti o benzodiazepinima - može dovesti i do ovisnosti.

Reporter: Postoji li osim dosadašnjih mješovitih i neuvjerljivih rezultata istraživanja, postoji li još nešto u vezi s kanabisom i depresijom što bi trebalo istaknuti?

Dr. Stea: Želim naglasiti da je kanabis složena tvar, a istraživanje kanabisa složeno, pa bi razmjena poruka trebala odražavati ovu stvarnost tako što je nijansirana i siva. Na taj način doista mislim da je potreban skroman i otvoren stav kada se govori o kanabisu. Također želim kući odnijeti poruku da ni pozitivno ni negativno pojačanje nije jednako terapiji. Drugim riječima, kratkoročno ublažavanje simptoma depresije ne znači da se mentalni poremećaj liječi ili rješava, a zapravo bi ga mogao pogoršati jer može ometati učenje zdravih prilagodljivih strategija suočavanja, poput tolerancije i izloženost neugodnim emocijama.