Rizik od vatrenog oružja i samoubojstva: nabijeni razgovor

Nekoliko istraživača i kliničara izrazilo je hitnu i razumljivu zabrinutost zbog veze između vatrenog oružja i samoubojstva veterana. Vatreno oružje primarna je metoda smrtnosti od samoubojstava među pripadnicima američke vojske. [I] Oni su vrlo smrtonosni: 85 posto pokušaja vatrenim oružjem dovodi do dovršenih samoubojstava, dok samo 2 posto pokušaja trovanja ili predoziranja dovodi do istog . [ii] A vatreno oružje vrlo je opasno u kombinaciji s brzim početkom samouništavajućih poriva. [iii]

Do ove točke, brojna istraživačka istraživanja sugeriraju da razdoblja akutnih samoubilačkih poriva mogu biti relativno kratka. Na primjer, studija na više od dvadeset i šest tisuća studenata i postdiplomaca sugerirala je da je tipično razdoblje akutnog samoubilačkog razmišljanja trajalo manje od jednog dana za više od polovice onih koji su u bilo kojem trenutku bili samoubilački. [Iv]

Drugo istraživanje na osamdeset i dva pacijenta u psihijatrijskoj sveučilišnoj bolnici pokazalo je još kraće trajanje akutne samoubojstva; nešto manje od polovice sudionika prijavilo je deset minuta manje za njihov samoubilački proces. [v] Slično tome, u drugoj studiji, 40 posto uzorka smatralo je samoozljeđivanje deset minuta ili manje prije nego što je pokušalo. [vi]

U ovim kritičnim trenucima vatreno oružje koje je u početku bilo namijenjeno zaštiti može odjednom postati oružje za samouništenje onih koji ga posjeduju. Istraživanja sugeriraju da 90 posto onih koji umru od samoubojstva vatrenim oružjem nisu prethodno pokušali izvršiti samoubojstvo bilo kojom metodom. [Vii]

Također postoje uvjerljiva istraživanja koja pokazuju da ograničeni pristup vatrenom oružju može imati neposredan pozitivan utjecaj na stope samoubojstava. [Viii] U studiji provedenoj u Izraelu, gdje su samoubojstva vatrenim oružjem vikendom među pripadnicima vojne službe zabilježena kao zabrinjavajući obrazac, mala promjena u politici kojom se zahtijeva da vojnici ID-a ostavljaju oružje u bazi tijekom vikenda, što je rezultiralo smanjenjem godišnjeg broja samoubojstava za 40 posto. [ix]

Na temelju ovakvih istraživanja, od kliničara i vršnjaka koji podržavaju pozvani su da hrabro i često postavljaju pitanja o vlasništvu nad oružjem i praksama skladištenja oružja.

Nažalost, ovaj pristup može ozbiljno uzvratiti udarac. Mnogim veteranima postavljanje pitanja o posjedovanju vatrenog oružja u najboljem slučaju izgleda nametljivo i vjerojatno duboko nepoštovanje. Postavljanje pitanja može odmah prekinuti terapijski odnos i može dovesti do toga da mnogi veterani potpuno odustanu od liječenja.

Kako ja znam? Jer sam izrazio zanimanje da naučim što branitelji doista misle o ovoj temi, a moj kolega branitelj koji mi je želio pomoći da dođem do istine pitao je skupinu od sedamdeset kolega veterana.

Brian Vargas, diplomirani magistar socijalnog rada iz UC Berkeley, koji je dugo bio lider u zajednici veterana Sjeverne Kalifornije, anketirao je skupinu od sedamdeset veterana, upisanih u tri lokalna fakulteta. Na pitanje: "Jeste li vjerojatno otvoreni i iskreni u vezi s tim posjedujete li vatreno oružje ako vas pita dobavljač kojeg ne poznajete dobro", više od polovice (53 posto) odgovorilo je "vjerojatno ne" ili "ne". Međutim, najkritičniji nalaz ove ankete i onaj koji najviše zabrinjava jest da je polovica veterana rekla da bi vjerojatno odustali od liječenja ako bi ih kliničar kojeg nisu dobro poznavali pitao posjeduju li vatreno oružje.

Način na koji je ovih sedamdeset veterana odgovorilo trebao bi svima nama dati ozbiljnu stanku za razmišljanje. Ako je povjerenje najjača valuta koju možemo zaraditi, trebali bismo se zapitati o cijeni usmjeravanja terapijskog odnosa prema potencijalnoj neiskrenosti. Percepcija da kliničar može imati dnevni red ili sposobnost uklanjanja vatrenog oružja (čak i ako je ta percepcija činjenično netočna) [x] može biti značajna prepreka za njegu.

Prisiljavanje kliničara da standardnom politikom i praksom vode ovu raspravu unaprijed, prije nego što razvije povjerenje, povećava jaz u povjerenju upravo u vrijeme kada se moramo povezati i izgraditi povjerenje sa svojim pacijentima. Zapravo, postavljanje pitanja o posjedovanju vatrenog oružja može čak povećati rizik od samoubojstva ako to natera branitelje da uopće izbjegnu tražiti pomoć. Vatreno oružje usko je povezano s identitetom mnogih ratnika naše države. Uklanjanje vatrenog oružja potez je snage koji je povukao netko tko ima rang nad pripadnikom službe. Kad pripadniku službe ukloni vatreno oružje, kažu mi da je to često povezano s osjećajem srama ili poniženja, jer to znači gubitak ključne funkcije u njihovoj ulozi ratnika. Kad iscjelitelji vode takve razgovore o vatrenom oružju u kliničkim prostorima u kojima veterani dobivaju njegu nakon otpusta iz vojske, sva emocionalno nabijena značenja migriraju u razgovor.

M. Anestis, „Vrijeme je promjena sada“, zbornik radova Američko udruženje za suicidologiju (AAS) 2018. godine.

Harvard School of Public Health, “Smrtonosnost metoda samoubojstva: Stope smrtnosti slučajeva metodom samoubojstva, 8 američkih država, 1989.-1997.,” Http://www.hsph.harvard.edu/means-matter/means-matter/case- smrtni slučaj /

D. Drum, C. Brownson, B. D. Adryon i S. Smith, „Novi podaci o prirodi samoubilačkih kriza kod studenata: promjena paradigme“, Profesionalna psihologija: Istraživanje i praksa 40 (2009): 213–222.

E. Deisenhammer, C. Ing, R. Strauss, G. Kemmler, H. Hinterhuber i E. Weiss, "Trajanje samoubilačkog procesa: Koliko je vremena preostalo za intervenciju između razmatranja i izvršenja pokušaja samoubojstva?" Časopis za kliničku psihijatriju 70 (2008): 19–24.

V. Pearson, M. Phillips, F. He i H. Ji. „Pokušaj samoubojstva među mladim seoskim ženama u Narodnoj Republici Kini: mogućnosti prevencije“, Suicid i život opasno ponašanje 32 (2002): 359–369.

M. D. Anestis "Prethodni pokušaji samoubojstva rjeđi su kod samoubojstava koji su umrli od vatrenog oružja u odnosu na one koji su umrli na drugi način", Journal of Affective Disorders 189 (2016): 106–109.

Harvard School of Public Health, "Smrtonosnost metoda samoubojstva", http://www.hsph.harvard.edu/means-matter/means-matter/case-fatality/

G. Lubin, N. Werbeloff, D. Halperin, M. Shmushkevitch, M. Weiser i H. Knobler, „Smanjenje stope samoubojstava nakon promjene politike koja smanjuje pristup vatrenom oružju kod adolescenata: Naturalistička epidemiološka studija“, Suicid i Životno ugrožavajuće ponašanje 40 (2010): 421–424.