Globalna upotreba lijekova za ADHD raste

Sadržaj

• ADHD osnovna čitanja
• ADHD, kreativnost i koncept grupne inteligencije

Poremećaj deficita pažnje i hiperaktivnosti (ADHD, koji se često još naziva starijim akronimom "ADD") psihijatrijsko je stanje koje karakteriziraju poteškoće s fokusom, impulzivnošću i pretjeranom aktivnošću. Prema nalazima CDC-a, ADHD je u porastu. Od studenog 2013. procjenjuje se da je 11 posto djece od 4 do 17 godina u određenom trenutku rečeno da imaju ADHD. To je više od procijenjenih 7,8 posto u 2003. Dječacima se ADHD dijagnosticira gotovo tri puta češće od djevojčica, a to je možda zato što su kliničari manje skloni tumačiti simptome kod djevojčica kao ADHD i promašiti ispravnu dijagnozu, iako je ovaj trend mijenjajući se. I nisu samo djeca kod kojih se ADHD češće dijagnosticira; roditeljima se dijagnosticira ADHD mnogo češće nego prije, što je više od 40 posto od 2011. godine.

ADHD, okružen kontroverzama

To je kontroverzna dijagnoza i postoje kampovi koji vjeruju da je ADHD mnogo češći od prepoznatog, te prema tome dijagnosticiran i nedovoljno liječen, a ima i onih koji tvrde da je ADHD raširena prekomjerna dijagnoza, a ne legitimna psihijatrijska dijagnoza , često povezano sa zabrinutošću zbog toga što se djeca nepotrebno liječe zbog „samo toga što su djeca“. Postoji zabrinutost da su porast stope ADHD-a rezultat promjena u okolišu, jer ručni uređaji i brzi protok informacija i povezanost zahtijevaju da se mozak prilagodi ADHD-svijetu. Postoje zabrinutosti da je korištenje lijekova potaknuto komercijalnim interesom. Ljudi imaju vrlo snažni osjećaji zbog ovoga, a polarizira. Budući da s ADHD-om postoje biološke razlike, uključujući genetske čimbenike kao što su brzina razgradnje neurotransmitera u mozgu i različite razine aktivnosti u izvršnim područjima mozga, interakcija između njege i prirode zaslužuje pozornost.

I roditelji i kliničari razumiju da strepnja dolazi s davanjem djeci lijekova i kako primanje dijagnoze i liječenja može dovesti do stigme i osjećaja patologije, što zauzvrat smanjuje moje samopoštovanje. S druge strane je visok pritisak za izvođenje, što je epidemija u našem društvu. Bez obzira dobivate li odgovarajuću dijagnozu i liječite se ili uzimate li lijekove kako biste išli ukorak sa svima ostalima, jer morate izravnati As, činite izvannastavne programe, budite do kasno i ne spavate dovoljno (također ometa spoznaju) i još uvijek pokušavate imati normalnu i emocionalni razvoj. Nažalost, ozbiljan je problem kako se odgajaju naša djeca i ne znamo u cijelosti što to najavljuje za budućnost, ali stope anksioznosti također prolaze kroz krov, a socijalni i emocionalni razvoj zaostaje , s groznim rezultatima.

Osim što je psihijatrijska dijagnoza, što dodatno dodaje složenost, ADHD mnogi smatraju i načinom postojanja u svijetu, ne sasvim osobnosti, već kreativnog i kinetičkog stila razmišljanja, osjećaja i življenja što bi se moglo smatrati normalnom varijacijom. To je mnogima važno jer uklanja patologiju stanja, ali također riskira odgađanje učinkovitog liječenja. I naravno, ADD se koristi ležerno, kao u "Ja sam totalno ADD - samo mi pošalji e-poštu dok ne odgovorim".

Dijagnoza treba voditi pravilnom liječenju

Ovo iznosi važnu točku o dijagnostičkoj točnosti. Stanje se može pretjerano dijagnosticirati i može biti nedovoljno dijagnosticirano, ali u suptilnijem smislu (govorimo o osjetljivosti i specifičnosti u statističkom smislu), više se radi o tome kako je dijagnoza postavljena, da tako kažem. Određeni kliničar koji dijagnosticira ADHD na pregledu i u anamnezi ili test dizajniran za ispitivanje neurokognitivnih markera ADHD-a neće biti savršen. Bit će lažno pozitivnih, kod kojih se dijagnosticira netko bez ADHD-a, i lažnih negativnih, kod kojih se propusti istinska dijagnoza ADHD-a. U nedavnoj prošlosti na tržištu su se pojavili user-friendly ADHD testovi koji pokazuju bolju točnost od kliničke dijagnoze i lako se rade u uredu na tabletu ili prijenosnom računalu, umjesto da zahtijevaju dane intenzivnog testiranja. ADHD je sigurno veliki posao.

Dakle, ovisno o tome koliko postoji lažno pozitivnih i negativnih rezultata, naspram istinskih pozitivnih i istinitih negativa, pacijent može dobiti liječenje koje nije potrebno. U drugom slučaju, pacijent možda neće dobiti liječenje koje može biti vrlo korisno. Mutnja vode još je veća što, kao i kod šire javnosti, postoje kliničari koji ne "vjeruju" u ADHD i mogu obeshrabriti pacijente da prođu evaluaciju i liječenje. Ili, liječnici koji svugdje vide ADHD i idu zajedno s obiteljima u kojima djeca mogu imati poteškoća u školi zbog teškoća u učenju, depresije i anksioznosti ili problema u obitelji i brzo postavljaju dijagnozu ADHD-a. Vrijedno je napomenuti da brzi dijagnostički zasloni koji se često koriste u uredu i na mreži i sami nisu sjajni pokazatelji prave ADHD dijagnoze ako nisu dio sveobuhvatne procjene. Međutim, mnogi ljudi koje vidim koriste takve ljestvice za samoprijavu ili dolaze s listom drugog kliničara s naizgled čvrstom dijagnozom ADHD-a i dugom poviješću uzimanja lijekova.

Što se tiče liječenja, osim lijekova, liječenje ADHD-a uključuje neurofeedback i terapiju, podučavanje u organizaciji i upravljanju vremenom, prilagodbu učionice i okoline, kao i komplementarne i alternativne pristupe. Najčešće propisani lijekovi za ADHD su stimulansi koji imaju značajne rizike od neželjenih događaja, uključujući potencijalne smetnje u suzbijanju apetita, kardiovaskularne rizike i rizike od ovisnosti, i ne smiju se prepisivati ​​olako.

Ti se rizici, na primjer rizik od ovisnosti, smatraju malim kad se stimulansi primjereno koriste za ADHD. No, lijekovi se mogu dobiti neprimjereno i zloupotrijebiti, ponekad dizajnom koji pružatelje čini opreznima, ali često brzom netočnom dijagnozom, a lijekovi se mogu proslijediti drugima (koji mogu imati nuspojave) i koristiti ih rekreativno ili za poboljšanje učinka. To je, inače, razlog zašto su psihijatri često promišljeni u propisivanju stimulansa, što zahtijeva redovite posjete i temeljitiju procjenu. Ova vrsta lijekova propisana je i zlostavljana kao "dijetalne tablete", a ponekad se koristi i izvan lijekova za rješavanje simptoma niske energije i koncentracije, kao i kod velikog depresivnog poremećaja.

Liječenje svijeta

Imajući u vidu ova razmatranja, multinacionalna skupina istraživača (Raman i sur., 2018.) provela je metaanalizu upotrebe stimulansa širom svijeta. Pregledali su baze podataka zasnovane na stanovništvu u četiri azijska i australska područja, dvije sjevernoameričke regije, tri u zapadnoj Europi i pet područja u sjevernoj Europi, ukupno 13 zemalja i jedna posebna administrativna regija. Pregledali su podatke za ljude starije od 3 godine od siječnja 2001. do prosinca 2015. i procijenili postotak stanovništva koji je godišnje uzimao lijekove za ADHD. Pregledali su podatke 154,5 milijuna ljudi i pronašli raspon prevalencije na recept kod djece od 3 do 18 godina u rasponu od 0,27 posto do 6,69 posto (u SAD-u). Korištenje ADHD lijekova s ​​vremenom je poraslo u svim proučavanim zemljama, a najviše je bilo u Sjevernoj Americi.

ADHD osnovna čitanja

ADHD, kreativnost i koncept grupne inteligencije