Kako upravljati inkontinencijom kod demencije

Inkontinencija je česta u starosti sama po sebi i u određenom se trenutku javlja kod većine bolesnika s demencijom. Iako nije toliko problematična kao ljutnja, agresija, uznemirenost ili pad, inkontinencija uznemirava i vas i vašu voljenu osobu i glavni je razlog zbog kojeg osobe s demencijom na kraju napuštaju dom i ulaze u neki objekt.

Postoje mnoge različite vrste inkontinencije koje mogu doživjeti starije odrasle osobe. Neke su vrste povezane s anatomskim i medicinskim uzrocima; ove vrste najbolje procjenjuje i liječi urolog ili drugi liječnik. Iz tog razloga, ako ove preporuke ne uspiju značajno riješiti inkontinenciju, važno je porazgovarati o problemu s liječnikom. (Međutim, imajte na umu da često propisani lijekovi mogu pogoršati razmišljanje i pamćenje!)

Ako vaša voljena osoba curi mokraću kad kašlje, kihne ili se smije, možda je stresna inkontinencija . Inkontinencija pod stresom češća je u starijih žena, a posljedica je slabljenja ili oštećenja mišića mjehura koji zadržavaju mokraću. Preljevna inkontinencija nastaje kada se mjehur ne isprazni u potpunosti. Česta je pojava kod muškaraca s povećanom prostatom, iako se može javiti i kod žena. Mišić mokraćnog mjehura rasteže se i može procuriti ili se grčiti. I na kraju, ako vaša voljena osoba ima snažnu, iznenadnu potrebu za mokrenjem, treba otrčati u kupaonicu i ne stigne uvijek na vrijeme nagonska inkontinencija (također se naziva preaktivan mokraćni mjehur ). Ponekad pojedinci imaju blaži oblik ovog problema što dovodi do urinarne hitnosti ili čestih odlazaka u kupaonicu bez stvarne inkontinencije. Neke osobe imaju mješavinu ovih različitih vrsta inkontinencije.

Kod demencije, četiri glavna problema mogu ili uzrokovati ili pogoršati inkontinenciju. Jedno je da, kako se frontalni režnjevi i veze bijele tvari oštete od demencije, njihova sposobnost upravljanja mokraćnim mjehurom je oslabljena i jednostavno manje mogu zadržati mokraću bez obzira na to koliko se trude. Druga je da zbog problema s pamćenjem mogu zaboraviti na toalet prije duge šetnje ili vožnje automobilom ili mogu zaboraviti prilagoditi unos tekućine prije takvog događaja. Također mogu zaboraviti ili pogrešno procijeniti koliko dugo mogu zadržati mokraću, posebno ako im se sposobnost zadržavanja mokraće s godinama smanjila. Treće je da nekim osobama s demencijom jednostavno ne smeta ako mokriju u odjeći ili na drugim neprikladnim mjestima. Ovaj nedostatak brige za higijenu može se rano uočiti kod osoba s disfunkcijom frontalnog režnja poput frontotemporalne demencije ili u teškoj fazi bilo koje demencije. I na kraju, ako se vaša voljena osoba iz bilo kojeg razloga ne može brzo kretati, to će joj još više otežati pravovremeni dolazak do kupaonice.

Inkontinencija crijeva može biti posljedica problema koje svatko može imati, poput proljeva, ali česta je pojava demencije u umjerenim i teškim stadijima iz istih razloga što je urinarna inkontinencija česta. Kontrola crijeva je oslabljena, a osobe s demencijom manje se mogu držati u fecesu. Prije odlaska na put možda će zaboraviti koristiti toalet za kretanje crijeva. Zbog disfunkcije frontalnog režnja, možda ih nije briga ako prljaju odjeću. I opet, ako im je hodanje otežano, manja je vjerojatnost da će na vrijeme stići do toaleta.

Ključno pitanje:

Ne smeta mi čišćenje kad ona na vrijeme ne stigne do kupaonice i zaprlja se, ali sada se bori sa mnom kad je pokušam oprati.

• Inkontinencija je česta kod demencije. Kad se pojedinac ne želi očistiti, to obično ukazuje na probleme s funkcijom prednjeg režnja.

© Andrew E. Budson, dr. Med., 2021., sva prava pridržana.

Budson AE, Salomon PR. Gubitak pamćenja, Alzheimerova bolest i demencija: Praktični vodič za kliničare, 2. izdanje, Philadelphia: Elsevier Inc., 2016.