Ketamin i kronični PTSP simptomi

Sadržaj

• Ketamin Essential Reads
• Odobren je novi lijek za depresiju, izveden iz ketamina

Osoblje za mozak i ponašanje

Otvara se novi prozor za liječenje kroničnog PTSP-a (posttraumatski stresni poremećaj). Rezultati novoobjavljenog kliničkog ispitivanja sugeriraju da ponovljene infuzije lijeka ketamin tijekom razdoblja od dva tjedna mogu značajno smanjiti ozbiljnost simptoma kod mnogih pacijenata, dok istovremeno pomažu u smanjenju simptoma depresije koji često prate PTSP.

Randomizirano ispitivanje, koje je vodila Adriana Feder, dr. Med. Sa Medicinskog fakulteta Icahn na planini Sinai, bilo je malo, u njemu je sudjelovalo 30 bolesnika s kroničnim PTSP-om s umjerenim do teškim simptomima, od kojih je polovica primila 6 infuzija ketamina tijekom 2 tjedna, dok je polovica dobila 6 infuzija psihoaktivnog placebo kontrolnog lijeka midazolama u istom razdoblju. Oba lijeka koriste se dugi niz godina kao anestetici, iako su u ispitivanju oba davana u sub-anestetičkim dozama. Pokus je bio potpuno zaslijepljen, a ni pacijenti ni liječnici ni klinički ocjenjivači nisu ih procjenjivali znajući tko je primao dva lijeka.

Ketamin je privukao veliko zanimanje zbog svojih brzih antidepresivnih učinaka kod pacijenata s depresijom otpornom na liječenje. Prikazani kako bi se simptomi smanjili za samo nekoliko sati, njegovi učinci obično ne traju duže od jednog tjedna.

Kemijski derivat ketamina nazvan esketamin odobren je od strane FDA 2019. za upotrebu u vatrostalnoj depresiji. U tijeku su ispitivanja kako bi se utvrdilo može li se sigurno davati više puta tijekom duljih vremenskih razdoblja - na osnovi „održavanja“ - kako bi se održala remisija ili značajno smanjenje simptoma kod depresivnih pacijenata.

Novoizvješteno ispitivanje koje je uključivalo pacijente s kroničnim PTSP-om imalo je za cilj dijelom testirati jesu li ponovljene infuzije ketamina sigurne i učinkovite u smanjenju simptoma. Kronični PTSP odnosi se na simptome koji se šire i izvan neposrednog ili akutnog odgovora na traumu - oslabljujući simptomi koji se nastavljaju 3 mjeseca ili više nakon traumatične izloženosti.

U ispitivanju ketamina, prosječno trajanje simptoma PTSP-a za 30 upisanih pacijenata bilo je 15 godina. Tri četvrtine sudionika bile su žene prosječne starosti oko 40 godina. Trinaest od 30 bilo je traumatizirano seksualnim napadom; 8 ih je pretrpjelo fizički napad ili zlostavljanje; 2 su bila traumatizirana tijekom borbe; 7 je svjedočilo nasilnim događajima.

Upornost PTSP-a u sudionika odražava poteškoće u liječenju PTSP-a psihoterapijom i postojećim lijekovima. Oboje su pokazali učinkovitost, ali neki pacijenti nisu u stanju tolerirati "terapiju izlaganjem", koja zahtijeva ponovno izlaganje u kontroliranim uvjetima okidačima za reakcije straha. Slično tome, dok mnogi pacijenti djelomično reagiraju na dva SSRI antidepresiva koja su odobrena od strane FDA za ovaj poremećaj, samo 20 posto-30 posto postiže remisiju.

Tim Mount Sinai prethodno je testirao ketamin u ispitivanju dokazanog koncepta koje je uključivalo jednu infuziju. To ispitivanje, koje je vodio dr. Charney, pokazalo je značajno smanjenje simptoma PTSP-a 24 sata nakon infuzije. Sadašnja studija prva je randomizirana studija koja je testirala učinkovitost tečaja ponovljenih infuzija kod osoba s PTSP-om. Sudionici su procijenjeni prije početka liječenja, kao i 24 sata i 2 tjedna nakon prve infuzije. Oni koji su reagirali na ketamin praćeni su sve dok im se simptomi nisu vratili. "Odgovor" je definiran kao smanjenje simptoma PTSP-a za 30 ili više posto nakon dvotjednog tijeka infuzija.

Dok su neki pacijenti i u skupini s ketaminom i u midazolamu reagirali na liječenje, mnogo više u skupini s ketaminom odgovorilo je - 10 od 15 (67 posto) naspram 3 od 15 (20 posto) u skupini koja je primala midazolam. (U ovom ispitivanju midazolam je korišten kao psihoaktivna kontrola placeba; sredstvo za smirenje, midazolam može privremeno ublažiti simptome anksioznosti kod nekih pacijenata).

Zaključak je bio da je poboljšanje u skupini s ketaminom, počevši od 24 sata nakon prve infuzije, bilo "značajno veće" u dva tjedna od onog primijećenog u skupini s midazolamom. Odgovor na ketamin trajao je u prosjeku 27,5 dana nakon dvotjednog tijeka infuzija, iako je kod jednog sudionika trajao najmanje 102 dana. Istraživači sugeriraju da bi ova povećana korist mogla biti posljedica ponavljanja infuzija ketamina u usporedbi s potencijalnom koristima samo jedne infuzije. Iako su neki iz skupine ketamina tijekom infuzija izvijestili o disocijaciji (plutajući osjećaj ili osjećaj izvan tijela), ova nuspojava nije potrajala dulje od 2-satnog razdoblja promatranja koje je slijedilo nakon svake infuzije i obično je nestalo ubrzo nakon završetka infuzije. infuzija. Nije bilo drugih ozbiljnih nuspojava.

Ketamin Essential Reads

Odobren je novi lijek za depresiju, izveden iz ketamina