Opsesivno-kompulzivni poremećaj: ažuriranje istraživanja

Za borbu protiv širenja COVID-19 preporučuje se boravak kod kuće i češće pranje ruku. Je li odbijanje dodira nečega što je netko drugi dodirnuo prisilu ili odgovarajuću sigurnosnu mjeru trenutno? U kojem trenutku strahovi od zaraze bolešću postaju opsesija?

Zdravstveni radnici dijagnosticiraju opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) kada je količina nevolje pretjerana i utječe na sposobnost osobe da funkcionira. Pandemija predstavlja neke jedinstvene izazove u prepoznavanju i liječenju OCD-a.

Strahovi od kontaminacije, koji se mogu činiti zaštitnim, nisu jedini simptomi koji pacijenti s OCD trenutno pate. Opsesije mogu uključivati ​​zabranjene misli seksualne ili nasilne prirode, vjerske preokupacije ili potrebu za simetrijom.

Odabrani tretman OCD-a vrsta je kognitivne bihevioralne terapije (CBT) koja se naziva prevencija izloženosti i odgovora (ERP) i lijekovi. ERP se sastoji od postupne izloženosti okidačima, a pritom sprječava osobu u izvršavanju njihove prisile i upravlja svim mislima povezanim s iskustvom.

Evo tri nedavno objavljene studije koje preispituju trenutne potrebe i buduće upute za liječenje OCD-a:

1. ERP tijekom pandemije

Nedavni klinički pregled raspravljao je o izazovima liječenja pacijenata s OCD-om putem telehealth-a tijekom COVID-19. Otprilike polovica pacijenata s OCD-om ima određenih strahova od kontaminacije, pa bi ERP obično uključivao napuštanje kuće i nepranje. Kliničari moraju odmjeriti etiku nastavka ove vrste izlaganja tijekom pandemije i rizika od izloženosti COVID-19.

Postoje jedinstveni rizici za pacijente s kroničnim zdravstvenim stanjima koji utječu na njihov imunitet, ali terapeuti ne mogu toliko ograničiti zadatke da sesija više nije korisna. ERP je najučinkovitiji tretman OCD-a i može se sigurno nastaviti putem telezdravstva.

Izloženost bi se trebala odvijati slijedeći smjernice Centra za kontrolu bolesti (CDC) u otvorenijim, manje naseljenim područjima. Kliničari također mogu fokus usmjeriti na simptome koji su manje povezani sa strahovima od kontaminacije.

2. Predviđanje odgovora na ERP

Studija provedena na Sveučilištu u Michiganu ispitivala je je li moždana aktivnost povezana s odgovorom na liječenje CBT-om na temelju izloženosti.

Osamdeset i sedam bolesnika s OCD-om nasumce je dodijeljeno da prime 12 tjedana CBT-a ili kontrolnu intervenciju koja se naziva terapija za upravljanje stresom. Prije liječenja, istraživači su proveli funkcionalne MRI (fMRI) snimke mozga dok su pacijenti izvodili niz zadataka. Tijekom cijelog liječenja ispunili su ljestvicu ozbiljnosti simptoma Yale-Brown-ove opsesivno-kompulzivne ljestvice (Y-BOCS).

Pacijenti s najznačajnijim odgovorom na CBT pokazali su veću aktivaciju u nekoliko područja mozga prije početka liječenja. Aktivne regije povezane su s kognitivnom kontrolom i obradom nagrada. Ti podaci sugeriraju da bi snimke mozga mogle identificirati biomarkere za personalizaciju liječenja kod OCD-a.

3. Učinci kanabisa

Rad istraživača sveučilišta u Washingtonu privlači veliku pažnju s obzirom na upotrebu medicinske marihuane. Postoji vrlo malo podataka o upotrebi kanabisa u bolesnika s OCD-om, a ono što postoji sugerira da kanabis može čak i pogoršati stanje.

Osamdeset i sedam ispitanika prijavilo je ozbiljnost simptoma u aplikaciju Strainprint tijekom 31 mjeseca. Nakon pušenja kanabisa, izvijestili su da uporaba primora smanjuje za 60 posto, neželjene misli za 49 posto, a anksioznost za 52 posto. Sojevi kanabisa s višim koncentracijama kanabidiola (CBD) bili su povezani sa značajnijim smanjenjem kompulzija.

Studija nije slijedila eksperimentalni dizajn jer nije postojala kontrolna skupina, a sudionici su se identificirali kao OCD. Poboljšanje ocjene simptoma smanjivalo se s vremenom, što sugerira malo dugoročne koristi.

Završne misli

Ne odustajte od ERP-a, najučinkovitijeg liječenja OCD-a, jer je tijekom pandemije složeniji. U budućnosti će pružatelji usluga možda moći koristiti fMRI za predviđanje koji će pacijenti najvjerojatnije odgovoriti na ERP. Kanabis može pružiti privremeno olakšanje nekim pacijentima s OCD-om, ali potrebne su strukturirane studije.