Psihijatrijska vs. Neurološki: Može li mozak reći?

Moje posljednje objavljivanje istraživalo je pitanje treba li se autizam smatrati psihijatrijskim poremećajem nasuprot pripadnosti nekoj drugoj kategoriji (razvojnoj, neurološkoj itd.). Odmah nakon objave objave, u posljednjem izdanju British Journal of Psychiatry pojavila se zanimljiva studija. Studija je ambiciozno pokušala utvrditi mogu li ili ne pronaći razlike između poremećaja koji su klasificirani kao psihijatrijski i neurološki na temelju anatomije mozga.

U nastojanju da daju jednaku težinu više različitih poremećaja, autori su odabrali po 7 studija u raznim različitim uvjetima. Neurološki poremećaji uključuju epilepsiju, Parkinsonovu bolest, multiplu sklerozu i vrste demencije, uključujući Alzheimerovu bolest. Psihijatrijski poremećaji uključivali su stvari poput depresije, shizofrenije, PTSP-a, ADHD-a i da, autizma. Ukupno je bilo uključeno 168 različitih studija koje su uključivale gotovo 4000 pacijenata i svaku kontrolu. Sve ove studije koristile su anatomsku magnetsku rezonancu (MRI) za usporedbu veličine određenih dijelova mozga između pacijenata i kontrola. Također su promatrali moždane mreže, odnosno višestruke moždane regije koje koordiniraju aktivnost za obavljanje različitih zadataka.

Ključno pitanje bilo je hoće li poremećaji klasificirani kao neurološki podrazumijevati iste moždane regije i mreže kao psihijatrijske poremećaje ili će svaka kategorija bolesti uključivati ​​različita područja.

Odgovor je bio pomalo i jedan i drugi. Svakako je utvrđeno da su obje vrste poremećaja povezane s mjerljivim razlikama u anatomiji mozga. Nadalje, često se utvrdilo da se neka područja poput hipokampusa (struktura koja sudjeluje u obradi pamćenja i osjećaja) razlikuju u veličini u usporedbi s kontrolama kod ljudi s neurološkim i psihijatrijskim poremećajima. Međutim, istodobno su postojali dokazi da su neurološki poremećaji vjerojatnije predviđali "abnormalnosti" u regijama mozga i mrežama koje su se razlikovale od onih pronađenih za studije psihijatrijskih poremećaja.

Neke od ovih razlika imale su smisla, poput psihijatrijskih poremećaja koji impliciraju područja frontalnog režnja više od neuroloških poremećaja. Drugi su, pak, bili više iznenađujući, poput psihijatrijskih poremećaja koji su više povezani s moždanim mrežama uključenim u obradu vizualnih informacija. Sveukupno, autorima je bilo teško smisliti koherentnu "temu" koja bi sažela prirodu psihijatrijskih i neuroloških poremećaja s obzirom na anatomiju mozga, osim što su rekli da su pronađene neke razlike.

Zanimljiv je bio i način na koji je ova studija korištena i pokrivena. Osobito među većinom anti-psihijatrijske gomile, implicira se da studija podupire tvrdnju da psihijatrijski poremećaji nisu stvarni. Međutim, autori jasno tvrde da smo "otkrili da su obje vrste poremećaja povezane s široko rasprostranjenim promjenama u kortikalnim i subkortikalnim područjima."

Bilo je nekih rasprava da bi se možda trebala urušiti područja neurologije i psihijatrije, jer obje specijalnosti polažu pravo na isti organ. Teško je reći kako bi se ova studija trebala koristiti u toj raspravi, jer zasigurno ne biste podijelili ortopediju na temelju kostiju ruke naspram kostiju noge. Ipak, možda postoje i drugi legitimniji razlozi da se posebnosti barem zasad razlikuju, a mozak je zasigurno dovoljno složen da ima puno ljudi koji paze kako bi bio što zdraviji.

@copyright, dr. David Rettew, dr. med

David Rettew je autor knjige Child Temperament: New Thinking About the Granition Between Osobine i Bolesti i dječji psihijatar na odjelima psihijatrije i pedijatrije na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Vermont.

Pratite ga na @PediPsych i lajkajte PediPsych na Facebooku.