Psihopatologija: Humanistički pogled Karen Horney

Po mom mišljenju razmišljanje se dijelom zbunjuje oko mentalnog zdravlja i mentalnih bolesti, jer ti pojmovi ne odvajaju disfunkciju mozga od nepovoljnih tendencija u ponašanju. Primjerice, s depresijom se čini da je otprilike 10 posto slučajeva prvenstveno bioloških, a 90% ili tako više primarno psiholoških. Razlike između njih dvije važne su zbog implikacija na liječenje.

Više volim izraz psihopatologija za psihološke probleme, sa psiho pozivajući se na psihologiju i patologija misleći na vrstu nesreće o kojoj je Kierkegaard raspravljao Bolest do smrti . preferiram psihijatrijski poremećaj za sve probleme koji se temelje na mozgu (ne samo na mozgu već i na mozgu) poput šizofrenije, bipolarnog poremećaja, hiperaktivnosti, autizma i nekih depresija i strepnji.

Čudno, ljudi s psihološkim slučajevima depresije često žele da je ona biološka, ​​dijelom zato što depresija stvara osjećaj kao vreća bezdušnih kemikalija što privlači pojedinca prema medicinskom modelu, a dijelom i zato što depresivni ljudi ponekad misle da vi kažete depresija je li njihova krivnja ili što nije stvarno ako kažete da je to psihološki. Suprotno tome, ljudi s biološkom depresijom često priželjkuju da je psihološki, pa bi mogli nešto poduzeti u vezi s tim. Sama se Horney pozabavila preuzimanjem odgovornosti bez preuzimanja krivnje: „Ono što nije prodrlo je trezna spoznaja da je [psihološki problem] njegova problem, koji zapravo stvara njegova život težak, a prema tome i ovisi mu učiniti nešto u vezi s tim. " Napokon, preuzimate odgovornost za ulazak ili korištenje kišobrana, iako niste vi krivi što kiša pada.

Horney je kao humanist "pravo ja" analogio žiru s potencijalom da postane hrast. Ova je analogija presudna za njezino razmišljanje. Pravo jastvo najočitije je u snovima i sjećanjima na rano djetinjstvo. Čovjek više puta sanja da je pod vatrom u nekoj vrsti puškaranja za koju ne zna razloge. Nakon nekoliko mjeseci terapije provedenog u istraživanju osjećaja i značenja povezanih s pucanjem i traženja trenutaka na liječenju kada se osjeća kao da terapeut puca u njega ili mu se čini da puca u terapeuta, sanja da uzima vatru u lisičjoj rupi, ali tamo je i dječačić koji je divlji od straha. Pokušava smiriti dječaka i probudi se. Horney bi rekao da dječak predstavlja stvarno ja, njegov dio koji je prirodan i ljudski i treba rasti.

Svaka zdrava beba aktualizira svoje stvarno ja, zabrinuta za istraživanje, veze i potrebe. Kako počinje razmišljati, njezino razmišljanje djeluje u istoj službi: razumijevanje svijeta, otkrivanje i uživanje u svom tijelu, povezivanje s drugima i kreativno rješavanje problema. Ali uvijek nešto pođe po zlu, a dijete osjeća ili povremeno, u najboljem slučaju, ili sveprisutno, u najgorem slučaju, da joj, prema Horneyevoj terminologiji, ne pripada. Ona se okreće svojoj velikoj snazi, svojoj mašti i zloupotrijebi je kako bi stvorila idealiziranu verziju sebe koju nastoji ostvariti bilo kad osjeća da ne pripada (većina ljudi) ili gotovo cijelo vrijeme (ljudi poremećeni u osobnosti). Općenito, osjećamo da ne pripadamo kad smo zanemareni, zlostavljani ili razmaženi ili ako naletimo na peh.

Ako ne vjerujete u zagrobni život, tada je pokušaj aktualiziranja idealiziranog sebstva poput življenja za nebesku nagradu nauštrb izvlačenja maksimuma iz života na zemlji. Ako doista vjerujete u nebo, to onda nije dobra analogija, jer je središnja značajka idealiziranog ja da je nadljudsko i nemoguće ga je postići. To je sposobnost zamišljanja savršenog sebe u savršenom svijetu koji se od inspirativne mašte pretvori u smrtonosno ozbiljan životni cilj. Gotovo po strani, ako je Fran Liebowitz u pravu kad kaže da je rasizam u osnovi fantazija superiornosti, onda je u osnovi patološki.

Psihopatologija započinje odbacivanjem stvarnog ja i tvrdnjom da je to zapravo idealizirano ja, ono što je Horney nazvao potragom za slavom. Psihopatologija je posvećenost energije prema aktualiziranju idealiziranog ja, a ne prema razvoju stvarnog ja - ono što je Horney nazvao tiranijom onoga što treba. Umjesto da se potrudi osigurati hranjive sastojke, sunčevu svjetlost i vodu za žira, neurotik ulaže napor u sliku hrasta i tvrdi da je slika stvarna. Psihopatologija je krajnji naglasak na oglašavanju, a ne na razvoju proizvoda, upotrebi mašte da zamjenjuje, a ne da razvijamo sebe.

Sa stajališta idealiziranog ja, stvarno je ja podljudsko i ne smije se tolerirati, što je Horney nazvao samo-mržnjom. Ljudske se potrebe ponižavaju prema idealiziranom jastvu koje se prema stvarnom ja odnosi kao što se loš roditelj odnosi prema djetetu, zanemarujući ga, zlostavljajući ili kvareći ga. Tjeskoba je grizna svijest da idealizirano ja neće biti aktualizirano; depresija je krah napora da se to aktualizira.

Sva idealizirana stabla hrasta izgledaju približno isto: snažna, ravna, visoka i lisnata. Horney je mislio da idealizirane slike ljudi mogu izgledati vrlo različito jedna od druge, djelomično pod utjecajem kulturnih i obiteljskih preferencija, a dijelom prikriti uvredu stvarnom jastvu ili iskoristiti određenu osobinu.

Na primjer, neki se ljudi mogu specijalizirati za to da izgledaju simpatični i samozatajni, a neki za to da izgledaju maestralni i arogantni. Veliki dio njezinog magnum opusa, Neuroza i ljudski rast , posvećen je opisivanju tri vrste perfekcionizma: majstorstvo i ljubaznost, kao što je spomenuto, i sloboda kao treća. Tri vrste također bi mogle biti označene kao superheroj, svetac i mistik. Većina će ljudi s vremena na vrijeme zauzeti sva tri položaja, ali očajniji ljudi imaju tendenciju da se specijaliziraju. (Namjeravao sam napisati bolesniji rađe nego očajniji , ali mnogi čitatelji očito misle bolesniji je prije vrijeđanje nego suosjećanje. Ironično, čini se da su isti čitatelji koji žele da se njihova psihopatologija tretira kao fizička bolest.)

Perfekcionizam superheroja najlakše je uočiti, jer postoje tvrdnje o sveznanju, svemoći i važnosti koje se lako mogu identificirati kao napori da budemo nadljudi. Superheroj može poreći da su sposobni osjećati se tjeskobno ili depresivno, i umjesto toga pretvara ta stanja u bitke sa silama ili osobama koje pokušavaju potkopati veličanje idealiziranog sebe.

Sveca je koji je specijaliziran za dopadljivost teže je uočiti jer rijetko kada daju otvorene tvrdnje o savršenstvu, što bi bilo nesvjesno. Oni su uvijek skloni drugima i mogu ići dugo vremena ne dosađujući drugima, ali na kraju će njihove tvrdnje o svetosti i njihova vrlina-signalizacija napasti njihov osjećaj superiornosti nad drugima (i nad njima samima).Svetac uživa u njihovoj tjeskobi i depresiji kao što bi pravi svetac mogao uživati ​​u poniženju ili frizuri. Steinbeck ih je imao na umu kad je napisao: "Neki ljudi misle da je ozljeda na slavu njihove bolesti ozdraviti."

Mistika, koji se bavi slobodom, odbija biti definiran - njihovim tijelom, njihovom kulturom, njihovom ljudskošću. Oni su iznimka svakog pravila. Vjeruju (kontinuirano ili trenutno) da mogu levitirati ili čitati misli ili promijeniti svoju prirodu želeći da ona bude drugačija, da su izuzeti od aritmetike kalorija, vremena i novca i izbjegavaju vas ako to ne učinite pristani i ti vjerovati. Mistik se obično ne zadržava dovoljno dugo da se osjeća tjeskobno ili depresivno, ali kad to učini, pokušavaju pobjeći iz situacije, braka ili posla zbog kojeg se tako osjećaju. Albert Ellis rekao je da je glavna ideja humanizma bila da ne postoje nadljudi ili podljudi. Horney bi mogao dodati da ne postoje ni ekstraljudi, nitko tko je otok, osim ljudskih briga, osim vlastitog tijela.

Bez obzira što se još događa u terapiji, što terapeut više osjeća da pacijent osjeća da stvarno ja pripada terapiji, to je manje potrebno idealizirano ja. Suprotno tome, što je pacijent više uložen u idealizirano ja - što pacijent više prezire stvarno ja - to je teže navesti pacijenta da pokaže stvarno ja i učiniti da pacijent osjeća da stvarno ja pripada. Takvi pacijenti duboko vjeruju da ih terapeut koji teži stvarnom ja pokušava poniziti preispitujući ostvarivost idealiziranog sebe.

Da biste pronašli terapeuta, posjetite direktorij Psihologija danas.