Sindrom trijade muškog sportaša

"Trijadu sportašica", koncept koji su istraživači počeli razrađivati ​​1992. godine, American College of Sports Medicine službeno je definirao kao klinički entitet koji se sastoji od sljedeće tri značajke: (i) niska dostupnost energije definirana kao energija unos minus potrošnja energije za vježbanje (sa ili bez poremećaja prehrane); (ii) menstrualna disfunkcija; i (ii) niska mineralna gustoća kostiju. Svaka komponenta trijade postoji u spektru, od zdravlja do bolesti.

Ova je definicija razvijena jer je nekoliko studija dokumentiralo prisutnost povećanog rizika od prijeloma i reproduktivnih poremećaja kod sportašica koje troše više energije nego što je unose s hranom. Neke su studije također otkrile da deficit energije kod sportaša također može imati negativne učinke na ton raspoloženja i kardiovaskularno funkcioniranje.

Jedan od razloga koji je doveo do naziva "trijada sportašica" bio je usmjeravanje pažnje istraživača, kliničara i trenera na ovo pitanje kako bi ga spriječili i brzo liječili pomažući sportašu da jede u skladu s njihovim fiziološkim potrebama. Međutim, pridjev "ženski" skrenuo je pozornost s činjenice da se ovaj sindrom može pojaviti i u muškaraca. Uistinu, neka klinička izvješća izvijestila su da nije rijetkost promatrati muškarce sportaše koji imaju trajni deficit energije, sa ili bez poremećaja prehrane, što je povezano s gubitkom koštane mase, smanjenom razinom testosterona i impotencijom, au nekim slučajevima izražena bradikardija, hipotermija, smanjena snaga i depresija.

Trenutno malo dostupnih podataka o muškarcima sportašima dolazi uglavnom iz presječnih studija. Primjerice, istraživanje je pokazalo da jokeji koji namjerno održavaju malu težinu imaju nižu koštanu masu od boksača. Drugo je istraživanje primijetilo da koštana masa na razini lumbalne kralježnice može biti niska u sportašima koji trče i trče u izdržljivosti. Uz to, negativni učinci na proizvodnju sperme i smanjenje razine testosterona pronađeni su kod muškaraca sportaša koji se bave sportom izdržljivosti; međutim, nisu zabilježeni slučajevi prijeloma kostiju. Nekoliko kontroliranih longitudinalnih studija također je otkrilo smanjenje razine testosterona kod nekih sportaša, ali trajanje ovog istraživanja bilo je prekratko da bi dokumentiralo razvoj prijeloma kostiju. Napokon, potrebno je više istraživanja kako bi se procijenili učinci drugih hormona na muškarce, poput inzulina i IGF1.

Interes za komplikacije povezane s energetskim deficitom kod sportaša nije samo akademski jer može utjecati na način na koji kliničari i treneri procjenjuju sportaše. Zapravo, ako nismo svjesni da postoji problem, ne idemo ga tražiti. Iz tog razloga, možda bi bilo prikladno ukloniti pojam "žensko" iz trijade sportaša, kako bi se izbjeglo fokusiranje samo na sportašice ili, kako je predloženo u konsenzusnom dokumentu Međunarodnog olimpijskog odbora iz 2014., zamijeniti izraz "trijada sportašice "s" Relativnim nedostatkom energije u sportu (RED-S) ". U ovom je dokumentu također istaknuto da sindrom može utjecati i na žene i na muškarce i da nije trijada jer uzrokuje mnoge druge štete poput promjena u imunitet, sinteza proteina i kardiovaskularni sustav.

Dok se čeka konsenzus koji eliminira rodni problem u definiranju atletičarske trijade, procjenu muškog sportaša koji je puno smršavio trebao bi izvoditi multidisciplinarni tim koji uključuje liječnika i registriranog dijetetičara, a za sportaše s sumnjom poremećaji prehrane, također liječnik mentalnog zdravlja. Procjena bi trebala uključivati ​​pitanja o njegovom prehrambenom ponašanju i stavovima, promjenama u tonu raspoloženja, libidu i sportskim performansama te povijesti prijeloma kostiju. Ako sportaš izvijesti o nekim od ovih značajki, procjenu treba integrirati s procjenom razine koncentracije testosterona, 25-hidroksi vitamina D, bijelih krvnih stanica i glukoze, dvoenergetskom apsorpciometrijom rendgenskih zraka za nisku mineralnu gustoću kostiju i psihopatologija poremećaja prehrane s odgovarajućim dijagnostičkim upitnicima ili intervjuima (npr. Upitnik za pregled poremećaja prehrane ili intervju za pregled poremećaja prehrane).

Preporuka za registriranog dijetetičara sa predznanjem u sportskoj prehrani preporučuje se sportašima koji sudjeluju u sportovima naglašavajući mršavost ili koji pokazuju neke značajke trijade sportaša. Dijetetičar bi trebao savjetovati sportaše o potrebama unosa kalorija i makronutrijenata specifičnih za njihov sport i potrošnju energije. U većini slučajeva preporučuje se povećani unos energije i / ili smanjenje potrošnje energije tijekom upotrebe hormonske terapije, iako se može preporučiti integracija prehrane s odgovarajućom količinom kalcija i vitamina D.

Uvjeriti sportaše da jedu više, međutim, nije uvijek lako, pogotovo ako moraju ostati u kategoriji težine, poput hrvača, ili ako im koristi što su lakši, poput skakača i džokeja. Jedna od strategija koja često djeluje jest naglasiti da pravilna prehrana i dobar prehrambeni status poboljšavaju sportske performanse. Međutim, ako se potvrdi prisutnost psihopatologije poremećaja prehrane, sportaša treba uputiti kliničarima specijaliziranim za liječenje poremećaja prehrane.

U svojoj dugogodišnjoj kliničkoj praksi liječio sam kognitivnom bihevioralnom terapijom nekoliko muškaraca sportaša s poremećajem prehrane koji su se, nakon popuštanja psihopatologije poremećaja prehrane, vratili na sportsko natjecanje s izrazitim poboljšanjem tjelesnih performansi, tjelesnog zdravlja i psihosocijalno funkcioniranje.

Mountjoy, M., Sundgot-Borgen, J., Burke, L., Carter, S., Constantini, N., Lebrun, C.,. . . Ljungqvist, A. (2014). Izjava konsenzusa MOO-a: izvan trijade sportašica - Relativni nedostatak energije u sportu (RED-S). British Journal of Sports Medicine, 48 (7), 491-497. doi: 10.1136 / bjsports-2014-093502

Laird Harrison (2017.). Istraživači raspravljaju o sindromu „Triada muškog sportaša“. Medscape 16. studenog 2017. https://www.medscape.com/viewarticle/888410