Zašto dijeta nema mjesta u liječenju poremećaja prejedanja

Ako se borite s prejedanjem, vjerojatno ste probali dijetu kao način da steknete kontrolu nad prehranom. A ako ste poput većine dijeta, vjerojatno ste otkrili da dijeta ne djeluje.

Možda ćete se moći držati plana prehrane određeno vrijeme, ali neizvjesno se njihalo ljulja u drugom smjeru, padnete s dijetnog vagona i osjećate se više izvan kontrole oko hrane nego ikad prije. Većina dijetalnih ljudi krive sebe za ovaj ciklus - samo da imam više volje, samokontrole i discipline! —Ali ovaj ciklus ograničenja praćen prejedanjem tipičan je ishod dijete. Zapravo je to jedan od razloga što je dijeta jedan od najjačih prediktora poremećaja prejedanja. Istraživanja sugeriraju da su žene i djevojke koje se prehranjuju 12 puta vjerojatnije da će prejesti. Iako svi koji dijetaju ne razvijaju poremećaj prehrane, gotovo svi koji se bore s poremećajima prehrane izvješćuju o povijesti dijeta.

Pa, zašto neki stručnjaci za poremećaje prehrane preporučuju dijetu kao liječenje poremećaja prejedanja?

To su pitanje koje su postavili mnogi stručnjaci za poremećaje prehrane nakon što je nedavno objavljena studija slučaja u Časopis za poremećaje prehrane sugerirajući upotrebu keto prehrane u liječenju poremećaja prejedanja. Članak je u tvitu objavila Akademija poremećaja prehrane (AED), jedna od vodećih profesionalnih organizacija za poremećaje prehrane. Tvit je na društvenim mrežama naišao na bijes, a nedugo zatim izbrisan je i objavljena je polovična isprika, ali cijeli debakl istaknuo je nešto vrlo zabrinjavajuće u zajednici poremećaja prehrane.

Kultura prehrane i fobija od masti i dalje prožimaju naše područje i daju informacije o preporukama za liječenje.

Pogledajmo studiju koja je izazvala sve galame. Članak, studija slučaja Carmen i suradnika (2020) pod naslovom "Liječenje prejedanja i simptoma ovisnosti o hrani s ketogenom prehranom s malim udjelom ugljikohidrata: niz slučajeva", pratio je tri pacijenta s poremećajem prejedanja koje su liječila dva različita liječnika s različite varijante keto prehrane. Pacijenti su imali puno podrške u pridržavanju prehrane; dvoje su se sastajali tjedno sa svojim liječnikom.

Nakon što su šest do dvanaest mjeseci slijedili keto, troje pacijenata doživjelo je značajno smanjenje simptoma prejedanja i gubitak kilograma. Ali pod koju cijenu? Jedan od pacijenata izvijestio je o opsesivnim razmišljanjima o hrani, ali opirao se jelu kao odgovor na te misli, a drugi je pacijent izvijestio da jede samo jedan obrok dnevno i nije imao simptome gladi. Istraživači nisu procijenili pojavu restriktivnih poremećaja prehrane. Unatoč tim manje idealnim ishodima, studija je pozdravljena kao uspjeh jer su pacijenti izgubili kilograme i prestali prejedati. Poruka je jasna: Kada ste debeli u našoj masno-fobičnoj kulturi, gubitak kilograma je sve do čega je svima stalo.

Koliko je objektivna bila ova studija? Teško je reći da je studija slučaja s tri pacijenta uopće objektivna - to je razlog zašto većina recenziranih studija uključuje velike veličine uzorka i randomizirana kontrolirana ispitivanja. Nije jasno jesu li istraživači odabrali tri pacijenta koji su bili „priče o uspjehu“ i odlučili o njima pisati, zanemarujući bezbroj drugih koji su imali još manje optimalne ishode. No ono što je jasno jest da neki od istraživača ulažu snažna financijska ulaganja u demonstriranje uspjeha keto-a. I liječnici u studiji i koautori članka otkrili su financijske interese u keto poduzećima. Glavni urednik časopisa savjetnik je Weight Watchera.

Ovi financijski sukobi interesa nisu rijetki. U 2017. godini Međunarodni časopis o poremećajima prehrane objavio je studiju u kojoj je zaključeno da je aplikacija Noom koristan dodatak liječenju poremećaja prejedanja. Za one koji vam nisu poznati, Noom je aplikacija za mršavljenje koja se prodaje kao program bez dijete (upozorenje spojlera: definitivno je to dijeta). Kao što znamo, dijeta je kontraindicirana ljudima koji se bore s poremećajem prejedanja, pa se upotreba aplikacije za mršavljenje (čak i one prilagođene za liječenje BED-a) čini neobičnim izborom intervencije. Glavni autor studije? Vodeći istraživač poremećaja prehrane koji je član AED-a i dionički je vlasnik Nooma.

Sad shvaćam, biti istraživač može biti težak život i financiranje iz nepovratnih sredstava mora doći odnekud. Ne kažem da financijsko ulaganje iz prehrambene industrije pristranost rezultatima studije. Ali ne kažem ni da nema. I zato moramo izvući novac iz prehrambene industrije iz istraživanja poremećaja prehrane. Gotovo je nemoguće znati utječu li na rezultate studije financijska ulaganja koja istraživači ulažu u određeni ishod studije.

Dno crta: Znamo da je dijeta štetna za ljude koji se bore s poremećajima prejedanja. Kada preporučujemo da se pojedinci veće težine ponašaju u ponašanjima za koja je poznato da su opasna, teško je to shvatiti kao nešto drugo osim kao predrasude prema težini. Dovodi do slabe medicinske skrbi za ljude u većim tijelima, pridonosi nepovjerenju u medicinski sustav i u osnovi nanosi štetu. Kako možemo očekivati ​​da se netko oporavi od poremećaja prehrane kad potičemo ista ponašanja od kojih mu je uopće bolesno? To je nekako kao da sugerirate da bi puno seksa pomoglo smanjiti rizik od neželjene trudnoće. Ne samo da je neučinkovit, već i pogoršava problem. Kao polje trebamo raditi bolje. Moramo svoje organizacije i časopise smatrati odgovornima, izjasniti se protiv uvlačenja interesa prehrambene industrije na vodeća mjesta i obaviti naporan posao ispitivanja masne fobije koja se širi unutar našeg područja.