Upravljanje nekontroliranim

Više od 10 posto djece školske dobi imalo je, u neko vrijeme, sporadične, nehotične pokrete, poput treptanja očima, trzanja glavom ili pročišćavanja grla, da nabrojimo samo neke. Ti takozvani tikovi nisu opasni i u većini slučajeva ne podnose prekovremeni rad. Manji postotak ove djece imat će kronične motoričke tikove. Tourettov sindrom definiran je prisutnošću motoričkih i vokalnih tikova koji traju najmanje godinu dana. Stručnjaci pretpostavljaju da to ima neke veze sa moždanim signalima koji su se pokvarili, ali precizan uzrok nije poznat.

Godinama liječnici nisu imali što ponuditi osim utješnih riječi koje bi tikovi s vremenom mogli nestati. U težim slučajevima djeca su stavljena na antipsihotične lijekove, koji često djeluju, ali imaju nuspojave; ili antihipertenzivni lijekovi, koji su uglavnom manje učinkoviti. Sada novo istraživanje sugerira da bi djecu moglo biti moguće naučiti upravljati onim što se čini nekontroliranim problemom.

Istraživanje s više centara, objavljeno u časopisu Journal of American Medical Association od 19. svibnja, pokazalo je da je pružanje djeci posebne vrste bihevioralne terapije, nazvane Sveobuhvatna intervencija u ponašanju, obučilo ovu djecu da prepoznaju potrebu za kretanjem i zamijene je s drukčiji pokret. Cilj nije zamijeniti jedan tik drugim, već prekidati ciklus između tih nagona i tikova, objasnio je Lawrence Scahill, dr. Sc. MSN, jedan od istražitelja i profesor sestrinstva i dječje psihijatrije na Sveučilištu Yale. Ključno je pronaći alternativni pokret koji omogućava porivu da prođe - umjesto da pojača tik.

Kao što je dr. Scahill objasnio: "Osnovna ideja onoga što nazivamo CBIT (temelji se na starom konceptu treninga za preokret navika) jest ako osoba može postati svjesna nehotičnog kretanja poput tika, poput tika koji trza glavom, može odgovoriti na alternativni odgovor. To je paradigma učenja. Mnogi ljudi od 9 ili 10 godina kažu da imaju osjećaj ili poriv prije tika i opisuju to na način na koji drugi mogu opisati svrbež ili kihanje. To ne znači da imate kontrolu nad njim, ali znate da dolazi. Nagon je vrlo uvjerljiv i kad osoba izvrši tik, privremeno ga ublažava. Ovo je model negativnog pojačanja. Naš se model temelji na ranom otkrivanju, svjesnosti trening i postavljanje alternativnog odgovora dok još ima vremena. "

Na primjer, rekao je da djeca koja mogu imati potrebu nagnuti glavu udesno, mogu naučiti staviti bradu na prsa i čekati da tički poriv prođe. Kad djeluje, dijete saznaje da tik nije jedini način da se riješi neprestanog poriva. Ova je uputa učinkovitija od strategija koje djeca koriste za prikrivanje svojih tikova. "u klinici smo imali djecu koja pokušavaju pokriti tik koji trpi glavom pometajući kosu unatrag rukom - ali to tik samo komplicira."

JAMA-ina multicentrična studija, koju je vodio John Piacentini iz UCLA-e, obuhvaćala je 126 djece u dobi od 9 do 17 godina randomiziranih na bihevioralni trening ili savjetovanje i podršku o Touretteovom sindromu. Istraživači su otkrili da je nešto više od polovice djece u CBIT-u (52,5 posto) ocijenjeno kao značajno poboljšano u usporedbi sa samo 18 posto djece iz druge skupine.

Dr. Scahill ne vidi CBIT kao lijek, već korak u dobrom smjeru da djeca i obitelji s Touretteovim sindromom nauče više o tikovima i njihovom liječenju. CBIT je koristan bez nuspojava povezanih s lijekovima. Buduće studije procijenit će mehanizam ovih korisnih učinaka. U svakom slučaju, CBIT pruža nadu djeci koja se osjećaju izvan kontrole i sama da će upravljati svojim tikovima.