Disregulacija: nova DSM oznaka za bijes u djetinjstvu
Sadržaj
Uz brojne promjene u najnovijoj verziji Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje (DSM-5), među najznačajnije je uvršteno Poremećaj poremećaja poremećaja raspoloženja (DMDD) - izravan odgovor na dramatično povećanje dijagnoze bipolarnog poremećaja u djece i adolescenata tijekom 1990-ih.
Dijagnosticiranje bipolarne bolesti u djece u najboljem se slučaju smatra nedostižnim. Karakterizirana ekstremnim i izrazitim promjenama raspoloženja, bipolarna bolest kreće se od simptoma depresije do maničnih "uspona". U mlađoj populaciji pomak između maničnih i depresivnih epizoda nije tako jasan.
Djeca često doživljavaju nagle promjene raspoloženja, eksplozivne i dugotrajne bijese, poremećaj prosudbe, impulzivnost i prkosno ponašanje. Takvi simptomi prijavljeni od roditelja postali su popularna osnova za dijagnozu bipolarnog poremećaja u djetinjstvu.
Posljednjih godina Ellen Leibenluft, viša istražiteljica na Nacionalnom institutu za mentalno zdravlje i izvanredna profesorica na Sveučilištu Georgetown, razvila je koncept "teške disregulacije raspoloženja" različitog od bipolarnog poremećaja. Njezino istraživanje naglašava razliku između neobičnog intenzivnog bijesa i izrazitih promjena raspoloženja kod bipolarnog poremećaja.
Usidrena u svom istraživanju, radna skupina DSM-5 pokušala je razviti novu klasifikaciju poremećaja koja dijeli neke karakteristike s bipolarnim poremećajem, ali ne uključuje nagle promjene raspoloženja. Time se radna skupina nada da će se stopa dijagnoze bipolarnog poremećaja u djece smanjiti.
DSM-5 karakterizira DMDD kao ozbiljne ponavljajuće ispade temperamenta koji su "u velikoj mjeri u proporciji intenziteta ili trajanja" u odnosu na situaciju. Ispusti temperamenta javljaju se najmanje 3 puta tjedno, a raspoloženje između ispada ostaje negativno. Da bi odvojili DMDD od bipolarnog poremećaja, djeca ne smiju iskusiti manične simptome poput osjećaja grandioznosti i smanjene potrebe za snom.
Razlikovanje simptoma bipolarnog poremećaja i bijesa koji nisu povezani s promjenama raspoloženja vrlo je vjerojatno korak u pravom smjeru.
Ali neka istraživanja sugeriraju da DMDD možda nije toliko različit ili koristan kao dijagnostička cjelina, različit od onih koji su već u upotrebi, poput opozicijskog prkosnog poremećaja ili poremećaja ponašanja. Može se dogoditi da DMDD nije vlastiti uvjet, već primarni simptom većeg problema. Razdražljivost i bijes mogu biti pokazatelj poremećaja koji je već utvrđen u prethodnim verzijama DSM-a.
Osim dijagnostičkih oznaka, uzimanje u obzir socijalnih situacija može dovesti do oštrijeg razumijevanja bijesa kod djece.
Iako se uloga biologije ne može zanemariti u razvoju mentalnih poremećaja, na probleme ponašanja u djetinjstvu mogu utjecati socijalne i ekonomske prilike. Financijske poteškoće i drugi stresovi roditelja utječu na mentalnu dobrobit djece, a stres može biti štetan za komunikaciju između roditelja i djeteta.
Zajedno s biološkim uvjetima, DSM radna skupina trebala bi razmotriti utjecaj djetetova socijalnog iskustva. Helena Hansen, docentica psihijatrije na Medicinskom fakultetu Sveučilišta New York, tvrdi da su nedavne revizije DSM-5 propustile ključne socijalne čimbenike koji pokreću određene biološke reakcije. Njezin članak objavljen u časopisu Health Affair naglašava važnost razumijevanja kako socijalne i institucionalne prilike utječu na epidemiološku raspodjelu poremećaja.
Na primjer, različiti temperamenti mogu objasniti zašto se čini da se neka djeca dobro nose sa životnim stresovima, dok druga razvijaju problematično ponašanje. Izlivanje u obliku bijesa i bijesa može biti prirodan odgovor na nepodnošljivu tjeskobu i stres za neku djecu.
Kako se smišljaju novi pojmovi za poremećaje, poput DMDD-a, moramo pitati je li razvoj druge kategorije najbolja alternativa. Je li zamjena jedne oznake problema ponašanja u djetinjstvu drugom naša zaista najbolja opcija?
Bitna čitanja bipolarnog poremećaja
Jeste li depresivni ili je to bipolarni poremećaj?
Izbor Urednika
Psihološki korijeni Pokémon Go
