Koliko problemi sa spavanjem leže u osnovi simptoma ADHD-a?

Prije mnogo godina, nakon što sam održao prezentaciju o ADHD-u za skupinu zdravstvenih radnika, član publike želio je dati komentar. "Znate da su ADHD zapravo samo ljudi koji ne spavaju dobro", rekla je. Tada sam joj rekao da loš san definitivno može pogoršati stvari, ali ne, zapravo to nisam čuo i volio bih vidjeti studiju koja je to sugerirala.

Nikad se nisam čuo s njom, ali više od deset godina kasnije naišao je na ovu nedavnu studiju koja je pokušala riješiti ove probleme radeći zadatke kognitivne pažnje i EEG-ove među skupinom od 81 odrasle osobe s dijagnozom ADHD i 30 kontrola.

Ispitanici su dovedeni u laboratorij i dobili su brojne zadaće za računarsku pažnju, dok su promatrači ocjenjivali razinu njihove pospanosti. Također su ispunili ljestvicu ocjena s obzirom na simptome ADHD-a i podvrgnuti EEG testiranju, jer je prethodni rad pokazao da usporavanje valova u frontalnim režnjevima može biti povezano s EEG-om i pospanošću.

Većina usporedbi za studiju rađena je između ADHD-a i kontrolne skupine, ali za neke analize autori su preslagivali sudionike u 3 različite skupine: ADHD ispitanici i kontrole koji su tijekom testiranja ocijenjeni kao barem malo pospani (pospana skupina) ; ADHD ispitanici koji nisu bili pospani; i kontrolne subjekte koji nisu bili pospani.

Sve u svemu, autori su otkrili da mnoge odrasle osobe s ADHD-om nisu spavale tako dobro i da su tijekom zadataka pozornosti ocijenjene kao pospanije od kontrola. Možda je još važnije, međutim, povezanost između pospanosti i slabijih kognitivnih performansi ostala je značajna čak i nakon kontrole razine simptoma ADHD-a. Drugim riječima, čini se da su neki njihovi problemi s pažnjom očigledni u tim zadacima povezani s njihovom pospanošću, a ne s bilo kojim unutarnjim problemom koncentracije. Zanimljivo je, međutim, da je utvrđeno da su glavna odstupanja EEG-a, poput "usporavanja" frontalnog režnja, u najvećoj mjeri povezana sa statusom ADHD-a, iako su također pokazala neke povezanosti sa pospanošću.

Autori su zaključili da su mnogi kognitivni deficiti povezani izravno s ADHD-om možda zapravo posljedica pospanosti na zadatku. Pišu da "dnevna pospanost igra glavnu ulogu u kognitivnom funkcioniranju odraslih s ADHD-om."

Studija ima neke važne implikacije. Iako su kliničari već odavno svjesni da su problemi sa spavanjem prilično česti među onima kojima je dijagnosticiran ADHD, stupanj u kojem su te poteškoće odgovorne za probleme s pažnjom često je podcijenjen. Ti podaci sugeriraju da bi se, ako možemo pomoći osobama s ADHD-om da "samo" bolje spavaju, njihovi simptomi mogli poboljšati.

Ali to je ponekad lakše reći nego učiniti. U klinici za dječju i adolescentnu psihijatriju u kojoj radim pokušavamo biti oprezni prema svim lijekovima, uključujući i one za ADHD. Ako čujemo o problemima sa spavanjem (a često to čine od roditelja koji razumljivo mogu biti prilično frustrirani s njima), pokušavamo im se obratiti, a ovo istraživanje nudi podršku za taj pristup. Ponekad uključuje davanje preporuka o tome da djeca više vježbaju ili ne igraju videoigre kasno u noć. Ponekad uključuje podučavanje obitelji higijeni spavanja - praksama koje mogu promovirati duže i mirnije spavanje. No često je spavanje teško ispraviti i tada se postavlja pitanje treba li koristiti lijekove za spavanje ili ne, koji mogu imati nuspojave poput ADHD lijekova. Ipak, ovo istraživanje podsjeća nas kliničare da ne ignoriramo probleme sa spavanjem među onima koji se bore regulirati svoju pažnju.

Također je važno spomenuti što je ovo istraživanje nema recimo, što je da se cijela ideja ADHD-a može kreditirati do pospanosti. Većina ispitanika nije imala značajnih problema sa spavanjem i kada su promatrani nisu klasificirani kao „pospani“. Nadalje, EEG ispitivanje pokazalo je da neki od usporavajućih obrazaca više ukazuju na dijagnozu ADHD-a nego na nedostatak sna, što je nalaz koji autori nisu očekivali. Doista, istraživači su nekoliko odlomaka posvetili mogućnosti da porijeklo simptoma ADHD-a kod nekih osoba može nastati iz nedostatka opskrbe kisikom prije ili nakon rođenja. To može pomoći u povezivanju točaka između prethodnih istraživanja koja su povezivala ADHD s malom porođajnom težinom i pušenjem majki tijekom trudnoće.

Vraćajući se na komentar na mom predavanju prije mnogo godina, moj je ispitivač definitivno imao poantu i ne bismo trebali umanjiti ulogu koju loš san može imati u tome da ljude koji se već bore ostati fokusirani još pogorša. Istodobno, još jednom vidimo kako se pojednostavljena otpuštanja ADHD-a nađu pod lupom.